A pancreatectomia é uma cirurgia que envolve a remoção parcial ou total do pâncreas, geralmente indicada para tratar tumores, doenças inflamatórias crônicas ou traumas graves no órgão. Como o pâncreas desempenha funções essenciais na digestão e no controle do açúcar no sangue, essa cirurgia exige cuidados específicos tanto no pré quanto no pós-operatório.

Neste artigo, vamos explicar quando a pancreatectomia é recomendada, como o procedimento é realizado e quais são os desafios da recuperação. Continue lendo e entenda mais.

O que é a pancreatectomia?

A pancreatectomia é uma cirurgia que envolve a remoção de uma parte ou de todo o pâncreas, dependendo da gravidade da condição do paciente. Esse procedimento pode ser necessário para o tratamento de tumores, inflamações crônicas, cistos com potencial maligno ou traumas.

Tipos de Pancreatectomia

Pancreatectomia parcial: 

Remoção de apenas parte do pâncreas. Pode ser classificada em:



• Pancreatectomia distal: retirada do corpo e da cauda do pâncreas, com preservação da cabeça. É a forma mais comum de pancreatectomia parcial e indicada em casos de lesões benignas ou malignas nessa região.
• Procedimento de Whipple (pancreatoduodenectomia): remoção da cabeça do pâncreas, duodeno, vesícula biliar e, às vezes, parte do estômago. Usada principalmente para câncer de pâncreas na região da cabeça.
• Pancreatectomia central: menos comum, envolve a remoção de uma porção central do pâncreas, preservando cabeça e cauda.

Pancreatectomia total: 

Retirada completa do pâncreas. Indicada em casos de tumores extensos, doença inflamatória grave difusa ou múltiplos tumores ao longo do órgão. Exige reposição permanente de insulina e enzimas digestivas.

A escolha do tipo de cirurgia depende da localização da doença, das condições clínicas do paciente e da função pancreática residual esperada.

Quando a pancreatectomia é indicada?

A pancreatectomia pode ser necessária em diversas situações clínicas, principalmente quando há risco de progressão da doença ou quando outras formas de tratamento não são eficazes. Entre as principais indicações estão:

• Câncer de pâncreas: A remoção da área afetada pode ser a melhor alternativa para tratar tumores localizados.
• Tumores benignos: Apesar de não serem cancerígenos, alguns tumores podem comprometer o funcionamento do pâncreas e precisar de remoção.
• Pancreatite crônica grave: Quando a inflamação persistente causa dor intensa e prejudica a qualidade de vida, a cirurgia pode ser indicada.
• Cistos pancreáticos: Alguns cistos apresentam risco de evolução para tumores malignos, tornando a remoção preventiva necessária.
• Traumas pancreáticos severos: Lesões no pâncreas, como aquelas causadas por acidentes ou ferimentos, podem demandar a retirada parcial do órgão.

Antes de recomendar a pancreatectomia, o médico avalia cuidadosamente o quadro do paciente, considerando os riscos e benefícios do procedimento para garantir a melhor decisão terapêutica.

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Como é feita a pancreatectomia?

A cirurgia pode ser realizada por técnica aberta, laparoscópica ou robótica, a depender da complexidade e da experiência da equipe cirúrgica. As cirurgias minimamente invasivas têm ganhado espaço por promoverem menor dor, menor tempo de internação e recuperação mais rápida.

Durante a cirurgia, além da ressecção da parte do pâncreas afetada, podem ser necessários procedimentos associados, como:

• Reconstrução das vias biliares e digestivas (especialmente no Whipple)
• Linfadenectomia (remoção de linfonodos)
• Biópsias intraoperatórias

Cuidados no pós-operatório imediato

A recuperação após uma pancreatectomia exige internação hospitalar para monitoramento e suporte especializado. Durante esse período, algumas medidas são essenciais para evitar complicações e garantir uma recuperação segura:

• Monitoramento dos níveis de glicose: Como o pâncreas desempenha um papel fundamental na regulação do açúcar no sangue, é necessário acompanhar de perto a glicemia, especialmente em pacientes submetidos à pancreatectomia total.
• Suporte nutricional progressivo: Inicialmente, a alimentação pode ser administrada via líquidos, evoluindo gradualmente para uma dieta mais sólida conforme o organismo se adapta à nova realidade digestiva.
• Uso de enzimas digestivas: Se houver comprometimento da função pancreática exócrina, pode ser necessário o uso de suplementos enzimáticos para auxiliar na digestão.
• Controle da dor: Medicações analgésicas são administradas para minimizar o desconforto pós-operatório e permitir uma recuperação mais tranquila.

O período de internação geralmente varia entre 5 e 10 dias, dependendo da resposta individual do paciente e da complexidade do procedimento. O acompanhamento médico contínuo é essencial para garantir uma reabilitação adequada e reduzir o risco de complicações.

Desafios da recuperação a longo prazo

A recuperação após uma pancreatectomia não se encerra com a alta hospitalar. O processo exige adaptações no dia a dia para garantir a estabilidade da saúde e evitar possíveis complicações. Entre os desafios mais comuns estão:

• Controle glicêmico

A remoção parcial ou total do pâncreas pode comprometer a produção de insulina, elevando o risco de diabetes. Alguns pacientes precisarão de monitoramento constante da glicose e, em alguns casos, de terapia com insulina.

• Adaptação alimentar

Seguir uma dieta equilibrada é essencial. Optar por alimentos de fácil digestão e com alto valor nutricional ajuda na absorção eficiente dos nutrientes, minimizando desconfortos gastrointestinais.

• Monitoramento de deficiências nutricionais

A má absorção de vitaminas e minerais pode ocorrer após a cirurgia, tornando necessário o acompanhamento com um especialista e, se indicado, a suplementação.

• Prevenção de complicações

Infecções, hemorragias e dificuldades digestivas são riscos pós-cirúrgicos que demandam atenção contínua. O acompanhamento médico regular ajuda a detectar e tratar qualquer intercorrência precocemente.

Mudanças no estilo de vida para melhor recuperação

Adotar um estilo de vida saudável é fundamental para garantir uma recuperação segura e evitar complicações após a pancreatectomia. A alimentação deve ser leve e equilibrada, priorizando alimentos naturais e evitando frituras, gorduras em excesso e produtos ultraprocessados. Fracionar as refeições ao longo do dia facilita a digestão e reduz a sobrecarga no sistema digestivo.

A prática de atividades físicas moderadas pode contribuir para o bem-estar geral, mas deve ser realizada sob orientação médica, respeitando o tempo de recuperação do corpo. Além disso, comparecer às consultas com um especialista é essencial para monitorar a saúde metabólica, ajustar a dieta e prevenir possíveis complicações a longo prazo.

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Cirurgião do Aparelho Digestivo | Dr. Guilherme Namur

A pancreatectomia é um procedimento cirúrgico indicado para o tratamento de tumores, inflamações graves e outros problemas no pâncreas. A recuperação exige cuidados específicos, com ajustes na alimentação, controle da glicemia e monitoramento médico contínuo. Apesar dos desafios, é possível manter uma boa qualidade de vida após a cirurgia com o devido acompanhamento.

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