A obesidade é uma doença com grande estigma social. Somente no Brasil, 13,6 milhões de pessoas estão consideravelmente acima do peso e teriam indicação para se submeter à cirurgia bariátrica.

A obesidade tem que ser encarada como uma doença, porque, além dos riscos inerentes ao próprio excesso de peso, ela é responsável pelo agravamento de uma série de comorbidades, como hipertensão, diabetes e apneia do sono.

Estima-se que o número de cirurgias bariátricas realizadas cresceu 84,7% entre 2011 e 2018. Neste período, 424.682 pacientes foram submetidos ao procedimento. De todas as pessoas aptas a realizá-la, apenas de 4% a 5% chegam a ser operadas.

Nesse artigo, mostraremos os tipos de cirurgia bariátrica que podem ser realizados e os cuidados que devem ser tomados antes e depois do procedimento. Abordaremos, ainda os critérios avaliados na hora de indicá-lo a um paciente.

Boa leitura!

É o tratamento cirúrgico da obesidade mórbida, que é definida como IMC (Índice de Massa Corporal) superior a 40. Para pacientes nessa condição, o sucesso do tratamento clínico costuma ser baixo, girando em torno de 5%. Já a cirurgia bariátrica oferece resultados satisfatórios em até 95% dos casos.

Para que a cirurgia seja indicada, o paciente deve estar com o seu IMC estável por pelo menos 2 anos e ter passado por outros tratamentos clínicos, como:

 
A cirurgia bariátrica é contraindicada para quem sofre de obesidade secundária , ou seja, pessoas que apresentam doenças orgânicas que podem ter causado o ganho de peso, como Síndrome de Cushing.

Pacientes com doenças psiquiátricas graves e não tratadas ou com histórico de neoplasia maligna em atividade ou em tratamento também não devem ser submetidos a ela.

A cirurgia bariátrica não deve ser a primeira opção para o tratamento da obesidade. Isso significa que quem nunca tentou outra estratégia para perder peso não deve ser selecionado para a cirurgia, pois as chances de insucesso são grandes.

Os principais critérios avaliados para a indicação da cirurgia bariátrica são:

Existem 5 tipos de cirurgia bariátrica que podem ser realizados. São eles:

Também conhecida como Sleeve , é uma cirurgia que envolve apenas o estômago, ou seja, não é alterado o caminho natural do alimento. Nela, é feita uma tubulização do estômago , em que o órgão, que normalmente possui um volume de 1,5 a 2 litros, passa a comportar apenas 150 ml. Além disso, ele se torna fino e delgado, como se fosse uma manga de camisa.

Atualmente, já é a técnica mais realizada no mundo, principalmente porque, a longo prazo, é o que apresenta menos complicações metabólicas , como deficiência de vitamina. Além disso, reduz a necessidade de passar por uma nova operação devido a complicações, como hérnias internas.

Nesse procedimento, também chamado de Bypass Gástrico , é feito o grampeamento de parte do estômago , reduzindo o espaço disponível para o alimento, e um atalho entre a parte mais distal do intestino e o estômago – o que promove o aumento da saciedade.

É a associação entre os dois procedimentos acima. Nele, 60% do órgão é retirado, mantendo, porém, sua anatomia básica e fisiologia de esvaziamento.

Nesse tipo de cirurgia bariátrica, é instalado um anel de silicone ao redor do estômago, visando apertá-lo e, com isso, controlar o esvaziamento do estômago . Representa apenas 1% dos procedimentos realizados no Brasil

Todos os procedimentos são feitos hoje por via minimamente invasiva, tanto laparoscópica quanto robótica, de forma que há excelente controle da dor no pós-operatório com incisões muito pequenas, não maiores do que 12 mm.

É fundamental que antes de ser submetido à cirurgia o paciente passe por uma avaliação multidisciplinar. Ele precisa ser avaliado por diversos profissionais, como:

Geralmente, é solicitado que haja a perda de uma certa quantidade de peso . Isso é importante pois diminui os riscos de complicação no pós-operatório, sobretudo para quem possui superobesidade, ou seja, IMC superior a 50.

O pós-operatório no período imediato é feito em ambiente hospitalar, visto que o paciente precisa ficar internado por cerca de 48 horas. Ao longo das primeiras 2 semanas, é liberada a ingestão apenas de líquidos.

Posteriormente, aos poucos, é possível aumentar a consistência dos alimentos. Porém, durante 2 meses a dieta é bastante restrita, justamente porque há grande modificação estrutural do órgão.

É necessário, ainda, utilizar algumas medicações, principalmente os inibidores de bomba protônica, como omeprazol, a fim de diminuir a acidez do estômago e as chances de complicações agudas. Os anticoagulantes também podem ser necessários, principalmente no período em que o paciente precisa ficar mais tempo deitado.

Devido a grande perda de peso, mais da metade dos pacientes desenvolvem pedra na vesícula biliar . Logo, grande parte deles precisa ser submetido a colecistectomia.

É comum também que o paciente fique com excesso de pele. Nesses casos, geralmente é recomendado realizar uma cirurgia plástica reparadora em algumas partes do corpo, como:

Porém, ela pode ser realizada apenas quando o peso do paciente já se encontra estável – o que pode demorar até 2 anos. Alguns casos podem necessitar fazer essa cirurgia reparadora antes, como quando o excesso de pele e gordura estão prejudicando na locomoção.

Se você sofre de obesidade, é importante consultar um especialista. Afinal, ela é considerada uma doença como qualquer outra e, portanto, precisa ser tratada adequadamente.

Atualmente, a cirurgia bariátrica possui alta taxa de sucesso e baixos riscos à saúde. Logo, avalie a possibilidade de realizá-la junto com o seu cirurgião plástico.

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